Senere ændringer til forskriften
Lovgivning forskriften vedrører
Ændrer i/ophæver
Den fulde tekst

Skrivelse om salg af aborterede fostre og moderkager.

(Til samtlige amtsråd og Københavns og Frederiksberg

kommunalbestyrelser)


Til orientering vedlægges min redegørelse af 28. januar 1985 til folketingets retsudvalg og kommunaludvalg vedrørende danske sygehuses behandling af aborterede fostre og moderkager. Redegørelsen er udarbejdet på grundlag af sundhedsstyrelsens undersøgelse af området, som blev iværksat på baggrund af forlydender i pressen om, at der skete salg af aborterede fostre fra sygehusene.

Undersøgelsen har vist, at der ikke sker salg af aborterede fostre fra sygehusene, men at disse destrueres ved forbrænding. Derimod udleverer sygehusene i varierende omfang moderkager fra fødsler til medicinfremstilling.

I forbindelse med redegørelsen skal jeg orientere sygehuskommunerne om, at jeg generelt finder sygehusenes nuværende praksis med hensyn til behandlingen af aborterede fostre og moderkager etisk uproblematisk, og at det derfor er regeringens opfattelse, at der - med den nugældende praksis - ikke på nuværende tidspunkt er behov for lovregulering af området.

Med hensyn til udleveringen af moderkager (efter fødsel) til medicinfremstilling, som det sker fra forskellige sygehuse, er det yderligere min opfattelse, at en sådan udlevering må anses for hensigtsmæssig. Jeg skal dog i denne forbindelse anbefale, at moderens samtykke til udleveringen indhentes, og at der, som foreslået af sundhedsstyrelsen,eventuelt gøres en bemærkning herom i journalen. Jeg skal endvidere henstille, at det undlades at opkræve den symbolske betaling for moderkagerne, som forskellige sygehuse opkræver i dag. Medicinalfirmaet bør derfor blot betale omkostningerne ved opbevaring og afhentning af moderkagerne, uden at der i øvrigt er et økonomisk mellemværende mellem sygehus og medicinalfirma i forbindelse med udleveringen.

Det er selvfølgelig i øvrigt op til den enkelte amtskommune, om der skal ske udlevering af nævnte moderkager eller ej.

Med hensyn til behandlingen af de aborterede fostre skal jeg endelig henstille, at det påses, at disse destrueres i overensstemmelse med hidtidig praksis, således at der altså fortsat ikke sker »salg« af aborterede fostre.

BRITTA SCHALL HOLBERG

/Anne Birte Pade

Indenrigsministerens besvarelse af spørgsmål 133 og 134 (alm.del - bil. 86) stillet af folketingets retsudvalg.

SPØRGSMÅL 133.

Ministeren bedes oplyse, om der fra danske sygehuse sker salg af fostre og moderkager?

SPØRGSMÅL 134.

Der ønskes i givet fald en redegørelse for omfanget af salget?

SVAR AD SPØRGSMÅL 133 og 134.

I fortsættelse af indenrigsministeriets besvarelse af 12. december 1984 kan - på baggrund af sundhedsstyrelsens undersøgelse - gives følgende redegørelse for danske sygehuses behandling af aborterede fostre og moderkager.

Sundhedsstyrelsens undersøgelse har omfattet samtlige sygehuskommuner og Rigshospitalet, som har besvaret følgende 3 spørgsmål:

1. I hvilket omfang anvendes moderkager og aborterede fostre der udtages på sygehusene til videnskabelige formål?

2. I hvilket omfang finder salg fra sygehusene sted af moderkager og aborterede fostre? Såfremt salg finder sted, bedes det angivet til hvem og med hvilket anvendelsesformål for øje.

3. Såfremt de udtagne moderkager og aborterede fostre hverken anvendes til videnskabelige formål eller er genstand for salg, bedes det oplyst på hvilken måde destruktion finder sted.

Sundhedsstyrelsens skematiske oversigt over sygehusekommunernes besvarelser vedlægges til orientering.

Det fremgår af svarmaterialet, at moderkager (placentae) og aborterede fostre i et meget begrænset omfang anvendes i forbindelse med videnskabelige forskningsprojekter, og at disse normalt er godkendt af de videnskabsetiske komiteer.

Det fremgår endvidere, at salg af aborterede fostre fra danske sygehuse ikke finder sted.

For så vidt angår moderkager udleveres disse i forbindelse med fødsler på sygehusene i et vist omfang til et medicinalfirma med henblik på fremstilling af lægemidler på basis af det blod, som er indeholdt i disse. Blandt de lægemidler der fremstilles ad denne vej kan nævnes Gammaglobulin og humant albumin. Prisen på 2 kr. pr. moderkage, som de fleste steder opkræves, har snarere karakter af en godtgørelse for de omkostninger sygehusvæsenet påføres i forbindelse med opbevaring etc. af moderkagerne, indtil disse afhentes af medicinalfirmaet, end af en egentlig salgspris. Det kan i øvrigt konstateres, at praksis på området er forskellig, idet der i enkelte sygehuskommuner ikke foregår indsamling af moderkager i forbindelse med fødsler på sygehusene.

Aborterede fostre destrueres ved forbrænding, og det samme gælder moderkager, som ikke udleveres med henblik på lægemiddelfremstilling m.v.

Sundhedsstyrelsen har på baggrund af den foretagne undersøgelse udtalt, at indsamling af moderkager i forbindelse med fødsler på sygehusene med henblik på fremstilling af lægemidler i sig selv må anses for at være værdifuld, idet man på denne måde medvirker til at sikre fremstillingen af lægemidler, som er af stor betydning for patientbehandlingen.

Det er endvidere sundhedsstyrelsens opfattelse, at den flere steder iværksatte procedure, hvor der efter fødsler på sygehusene sker en indsamling af moderkager med henblik på lægemiddelfremstilling bør fortsættes, men at moderens samtykke hertil bør indhentes i de enkelte tilfælde, eventuelt ved at en bemærkning herom efter forudgående orientering af moderen, indføres i journalen.

Derimod er det sundhedsstyrelsens opfattelse, at der i forbindelse med indsamlingen af moderkager ikke bør tilfalde hverken sygehusvæsenet, sygehusene eller de enkelte mødre nogen form for betaling.

Undersøgelsens resultat og sundhedsstyrelsens anbefalinger har været forelagt justitsministeren, og både justitsministeren og jeg er enige i disse. Jeg vil derfor orientere sygehuskommunerne om, at det er op til den enkelte sygehuskommune om, der skal ske udlevering af moderkager, men at udleveringen af moderkager efter fødsel til medicin fremstilling må anses for etisk uproblematisk og i øvrigt hensigtsmæssig. Jeg vil samtidig anbefale, at moderens samtykke til udleveringen indhentes. Den symbolske betaling for moderkagerne bør endvidere undlades, da den rejser spørgsmål om salg/fortjeneste, og om hvem betalingen skal tilkomme. For at undgå dette bør medicinalfirmaet derfor blot afholde udgifterne ved opbevaring, afhentning m.v., uden at der i øvrigt er et økonomisk mellemværende mellem firma og sygehus i forbindelse med afhentningen.

Til orientering kan oplyses, at også i Sverige og Norge indsamles moderkager med henblik på medicinfremstilling.

Med hensyn til de aborterede fostre vil jeg henstille til sygehuskommunerne, at disse destrueres i overensstemmelse med hidtidig praksis, og at disse derfor fortsat ikke »sælges«.

Sundhedsstyrelsen har endvidere foretaget en undersøgelse af nogle oplysninger i pressen om, at et firma her i landet skulle sælge fosterdele. Sundhedsstyrelsen har i denne forbindelse oplyst følgende:

»Flow Laboratories er et internationalt firma, der forhandler biomedicinske produkter og apparatur, som anvendes indenfor forskningen og i klinikken. Aftagerne af disse produkter er forskningsinstitutioner og hospitalssektoren, og statens seruminstitut er blandt andet aftager af firmaets produkter.

En stor del af Flow Laboratories« program består af udstyr til celledyrkning in vitro, det vil sige dyrkning af celler udenfor en organisme, hvilket i praksis sker i glas/plastikflaske. Firmaet har blandt andet specialiseret sig i celledyrkningsprodukter og leverer også for forskningen nødvendige levende celler af dyr. Cellerne opbevares dybfrosne i små ampuller, indtil de før leveringen tøes op og »sås ud« i 1 glas/plastikflaske med det nødvendige tilskud af serum og næringssalte. Cellerne leveres til aftagerne enten voksende i et enkelt lag på bunden af en flaske eller som enkeltvist fritsvømmende celler, opslæmmet i en næringsopløsning. De pågældende celler er i stand til at dele sig et variende antal gange under disse forhold, og således er ganske må vævs/- organdele for nogle celleliniers vedkommende tilstrækkelig til forsyning i adskillige årtier.

I de tilfælde, hvor celler fra dyr ikke opfylder de krav, der stilles fra forskningsmæssig side, kan firmaet levere celler af human oprindelse, herunder også embryonale celler. Firmaet har oplyst, at sådanne cellelinier af human oprindelse udelukkende er solgt til statslige institutioner, og at antallet af leverancer udgør ca. 10 om året. Det bemærkes endvidere, at en leverance består af et enkelt cellelag i en dyrkningsflaske, og cellernes vægt udgør kun ca. 5 mg.

Hvad angår de cellekulturer, firmaet forhandler, der stammer fra fostre (er af embryonal oprindelse), stammer disse celler oprindelig fra USA, og cellelinien er over 8 år gammel. Disse cellekulturer anvendes især til påvisning, isolering og karakterisering af virus, idet virus kun formerer sig i levende celler. Sådanne kulturer spiller derfor en meget væsentlig rolle i udforskningen af virus. Endvidere anvendes cellelinier af den omhandlede art i den farmaceutiske forskning, som erstatning for dyreforsøg. Det bemærkes endvidere at cellelinier af human oprindelse var med til, at poliovaccinen blev udviklet for ca. 30 år siden, og cellelinier benyttes fortsat i stort omfang i produktionen af virusvacciner.

Under henvisning til ovenstående skal sundhedsstyrelsen meddele, at der intet grundlag er for at antage, at Flow Laboratories i Danmark sælger fosterdele, som det er oplyst i pressen. Det drejer sig således om salg af cellelinier, såvel af ikke human som af human oprindelse, herunder også embryonale cellelinier. Disse cellelinier, både de ikkehumane som de humane er meget væsentlige for den videnskabelige forskning og benyttes inden for videnskaben i alle lande.

Det kan i denne forbindelse oplyses, at udviklingen af cellelinier er en meget langvarig proces. Disse skal være gennemprøvede med henblik på at vurdere videnskabelige resultater opnået forskellige steder, og de samme cellelinier benyttes i de forskellige laboratorier verden over. På baggrund af de oplysninger sundhedsstyrelsen har modtaget vedrørende Flow Laboratories finder man ikke anledning til, at der foretages yderligere.'

Også disse oplysninger har været forelagt for justitsministeren, og justitsministeren og jeg er enige i sundhedsstyrelsens konklusion.

Sammenfattende kan jeg herefter sige, at det er regeringens opfattelse, at der ikke på nuværende tidspunkt og efter sygehuskommunernes nugældende praksis med hensyn til behandlingen af aborterede fostre og moderkager er behov for øjeblikkelig indgriben/regulering fra regeringens side - bortset fra de ovenfor nævnte henstillinger. En del af de etiske problemer, som har været rejst i forbindelse med det påståede fostersalg, vil i øvrigt indgå i den brede politiske debat, folketinget skal have i løbet af foråret i forbindelse med min redegørelse om forslagene i rapporten »Fremskridtets pris« og om et etisk råd for sundhedsvæsenet.

Folketingets kommunaludvalg er orienteret om foranstående.

BESVARELSER VEDRØRENDE FORESPØRGSEL OM DANSKE SYGEHUSES ANVENDELSE AF ABORTEREDE FOSTRE OG MODERKAGER.

  

 ---------------------------------------------------------------------  

                    1.                 2.                 3.  

 ---------------------------------------------------------------------  

            I hvilket omfang    I hvilket omfang   Såfremt de udtagne  

            anvendes placentae  finder salg fra    placentae og abor-  

            og aborterede       sygehusene sted    terede fostre,  

            fostre,der udtages  af placentae og    hverken anvendes  

            på sygehusene til   aborterede         til videnskabelige  

            videnskabelige      fostre?            formål eller er  

            formål?                                genstand for salg,  

                                                   bedes det oplyst,  

                                                   på hvilken måde  

                                                   destruktion finder  

                                                   sted.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Rigshospi- Aborterede fostre   Intet salg af      Destruktion på  

 talet      har i et be-        aborterede fostre. tilsvarende måde  

            skedent omfang      Placentae sælges   som operativt fjer-  

            været anvendt       til Recolte.       net væv ved for-  

            til videnskabe-                        brænding.  

            lige formål i  

            projekter, som er  

            godkendt af de  

            videnskabsetiske  

            komiteer. Vedr.  

            placentae udtages  

            i enkelte tilfælde  

            væv til gennen-  

            prøvning af kromo  

            sompræparations-  

            teknikken.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Fyns       Ingen anvendelse    Intet salg af      Destruktion efter  

 amts-      fostre til viden-   aborterede         gældende regler.  

 kommune    skabelige formål.   fostre.  

                                Placentae sælges  

                                til Recolte for  

                                2 kr. pr. stk.  

                                Årligt sælges ca.  

                                1.500 placentae.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Ringkøbing Ingen anvendelse    Intet salg af      Forbrændes som  

 amts-      af fostre til       aborterede fostre. specielt sygehus  

 kommune    videnskabelige      Salg af placentae  affald.  

            formål.             har fundet sted  

                                til Recolte, men  

                                er indstillet efter  

                                krav fra sygehus-  

                                forvaltningen.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Viborg     Ingen anvendelse    Intet salg af      Destruktion ved  

 amts-      Aborterede fostre   aborterede fostre. forbrænding.  

 kommune    eller placentae     Salg af placentae  

            til videnskabelige  til Recolte af et  

            formål.             omfang på ca.  

                                1.600 stk. årligt.  

                                Salget er fore-  

                                løbigt standset.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Sønder-    Placentae og abor-  Intet salg af      Destruktion ved  

 jyllands   terede fostre an-   hverken abor-      forbrænding.  

 kommune    vendes ikke til     terede fostre  

            videnskabelige      eller placentae.  

            formål. Placentae  

            og aborterede  

            fostre sendes i et  

            vist omfang til  

            til vurdering  

            på Sønderborg s.,  

            RH eller Kennedy-  

            instituttet.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Ribe       Placentae og        Aborterede fostre  Destruktion ved  

 amts-      aborterede fostre   sælges ikke.       forbrænding.  

 kommune    anvendes ikke       Placentae sælges  

            til videnskabe-     til Recolte for  

            lige formål.        2 kr. pr. stk.  

                                Der sælges ca.  

                                1.500 stk. årligt.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Bornholms  Placentae og        Der sælges hver-   Destruktion i en  

 amts-      aborterede fostre   ken aborterede     særlig patologisk  

 kommune    anvendes ikke til   fostre eller pla-  ovn.  

            videnskabelige      centae.  

            formål. Udtagne  

            prøver sendes i  

            et vist omfang  

            til nærmere under-  

            søgelse på  

            Nykøbing F.  

            centrals.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Storstrøms Hverken placentae   Aborterede fostre  Destruktion ved  

 amts-      eller aborterede    sælges ikke.       forbrænding med  

 kommune    fostre anvendes     Placentae sælges   øvrigt patologisk  

            til videnskabe-     til Recolte for    affald, samt ved  

            lige formål.        2 kr. pr. stk.     bortskyldning via  

                                Der sælges ca.     udslagskumme.  

                                1.150 placentaer   Dødfødte fostre  

                                årligt.            over 1000 g  

                                                   begraves.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Københavns Plancentae og       Hverken placentae  Destruktion ved  

 amts-      aborterede fostre   eller aborterede   forbrænding.  

 kommune    anvendes for tiden  fostre sælges.  

            ikke til viden  

            skabelige formål.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Fr.berg    Placentae og        Der sælges hver-   Aborterede fostre  

 kommune    aborterede fostre   ken aborterede     og sygelige pla-  

            anvendes i øje-     fostre eller pla-  centae undersøges  

            blikket ikke til    centae. Men pla-   rutinemæssigt på  

            videnskabelige      centae indsamles   patologisk insti-  

            formål.             til Recolte. Til   tut og tilovers-  

                                Til dato er ind-   blevet væv destru-  

                                samlet 150 stk.    eres ved forbræn-  

                                                   ding.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Fr.borg    Aborterede fostre   Aborterede fostre  Destruktion sker  

 amts-      indsendes i en-     sælges ikke.       ved forbrænding.  

 kommune    kelte tilfælde      Placenta sælges/  

            til Kennedy In-     udleveres til Re-  

            stituttet, hvor     colte. Praksis  

            de anvendes til     vedr. betaling/  

            Meiose-             ikke-betaling va  

            studier. (* 1)      rierer i amts-  

            Placenta anvendes   kommunen.  

            ikke til videnskabe-  

            lige formål.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Københavns I enkelte tilfæl-   Salg af fostre     Destruktion ved  

 kommune    de udtages væv      finder ikke sted.  forbrænding.  

            fra store fostre    Salg af moderkager  

            med henblik på      finder sted til  

            videnskabelig       Recolte for 2 kr.  

            forskning. I        pr. stk.  

            sjældne tilfælde  

            udtages vævsprøver  

            fra moderkager.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Århus      Der foretages en    Salg af fostre     Destruktion sker  

 amts-      rutinemæssig pato-  finder ikke sted.  ved forbrænding.  

 kommune    logisk undersøgel-  Salg af moderkager  

            se af moderkager    finder sted til  

            og aborterede       Recolte. Det  

            fostre. Herudover   drejer sig om ca.  

            foretages der ikke  3.700 stk. årligt.  

            videnskabelige un-  

            dersøgelser på  

            fostre og moder  

            kager.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Nord-      Aborterede fostre   Der finder ikke    Destruktion ved  

 jyllands   og moderkager har   salg af abortere-  forbrænding.  

 amts-      i enkelte tilfælde  de fostre sted.  

 kommune    været anvendt til   Placentae sælges  

            videnskabeligt      til Recolte for  

            formål i projek-    2 kr. pr. stk.  

            ter godkendt af     Det drejer sig om  

            den etiske komi-    ca. 3.000 stk. pr.  

            tee. Anvendelsen    år. På Aalborg  

            er sket med de      sygehus indhentes  

            aborterende kvin-   accept før udle-  

            ders accept.        vering af moder  

                                kagen.  

                                Man har i december  

                                1984 besluttet at  

                                undlage at modtage  

                                betaling for pla-  

                                centae.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Vejle      Placentae og        Placentae sælges   Aborterede fostre  

 amts       fostre anvendes     for 2 kr.pr.stk.   og unormale pla-  

 kommune    ikke til viden-     til et medicinal-  centae brændes  

            skabelige formål.   firma. Arrange-    efter de for spe-  

                                mentet har været   cielt sygehus-  

                                forelagt embeds-   affald gældende  

                                lægeinstitu-       regler.  

                                tionen.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Vest-      Hverken fostre      Fra juni til sep-  Aborterede fostre  

 sjællands  eller placentae     tember 1984 har    og placentae de-  

 amts-      anvendes til vi-    der fundet salg    strueres enten ved  

 kommune    denskabelige        af placentae sted  forbrænding eller  

            formål.             til Recolte.       ved destruktion i  

                                                   højstryksdampkedel.  

 ---------------------------------------------------------------------  

 Roskilde   Hverken aborterede  Salg af aborterede  Destruktion ved  

 amts-      fostre eller pla-   fostre finder ikke  forbrænding.  

 kommune    centae anvendes     sted. Placentae  

            til videnskabe-     sælges til Recolte  

            lige formål.        for henholdsvis  

                                1 og 2 kr.pr.stk.  

                                i Roskilde og  

                                Køge.  

 ---------------------------------------------------------------------  

Officielle noter

(* 1) (Grundforskning, hvor der undersøges for kromosomfejl i

kønscellerne).